一、初识“钻石”基因NTRK
NTRK全称神经营养因子受体酪氨酸激酶,包含NTRK1、NTRK2 和 NTRK3,分别编码原肌球蛋白受体激酶(TRK)家族TRKA、TRKB 和 TRKC 三种蛋白。任何一个基因如果和其他的基因发生了融合突变,那么就会导致癌细胞异常活性,驱动肿瘤的发生。
NTRK基因已成为全球最火的抗癌靶点之一,因为这是目前在全球首个被发现的不区分癌种的可用药基因,也是所有癌症病友们都应该检测的泛癌种“钻石”靶点!无论是常见癌症还是罕见癌症,只要存在特定的“钻石”突变NTRK,就可从靶向药物中获益,且疗效显著。
二、NTRK融合与癌症的关联
NTRK和其它基因融合形成融合基因时,会形成致癌驱动基因,合成异常的TRK蛋白,TRK蛋白可与神经营养因子结合,进而诱导TRK受体二聚体化、磷酸化,并且激活PI3K、RAS/RAF/MEK和PLC-γ的下游信号放大和传导,最终在人体内驱动肿瘤的发生发展。NTRK基因融合可见于多种实体瘤类型中(占比约为0.4%,在罕见肿瘤中占比更高),包括肺癌、乳腺癌、肠癌、甲状腺癌、涎腺癌、脑瘤、软组织肉瘤等,如下图示:
三、已上市NTRK靶向药物
2018年11月27日,FDA宣布批准larotrectinib(拉罗替尼)上市,用于治疗携带NTRK基因融合的成年和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者。2022年4月,CDE批准拉罗替尼上市,用于治疗携带NTRK的成人和儿童实体瘤患者,具体包括:经充分验证的检测方法诊断为携带NTRK融合基因且不包括已知获得性耐药突变患者;患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者;无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
2019年8月15日,FDA宣布批准entrectinib(恩曲替尼)上市,用于治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体瘤成人和儿童患者。2022年7月,恩曲替尼获得CDE正式批准,适用于经充分验证的检测方法诊断为携带NTRK融合基因且不包括已知获得性耐药突变,患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症,以及无满意替代治疗或既往治疗失败的成人和12岁及以上儿童实体瘤患者。
四、有关TL118临床试验:
1、项目介绍
TL118是苏州韬略生物科技股份有限公司自主研发的一种TRK抑制剂,是首个同时获得FDA和CDE批准进入治疗NTRK融合基因阳性肿瘤患者关键性临床的口服1类小分子新药。TL118能够通过血脑屏障,对脑转移病灶具有治疗潜力;现有临床数据与已上市的2款同类药物相比,在安全性和疗效方面体现出了明显优势,具体如下:
2、主要入组标准
1、年龄18(含18)周岁以上,性别不限;
2、经组织学或细胞学确诊的NTRK融合阳性晚期实体瘤;
3、患者必须经抗肿瘤治疗后进展,或不太可能耐受或获益于标准治疗,或经研究者判断不适合标准治疗;
4、根据RECIST v1.1,所有受试者必须至少存在一个可测量的靶病灶。
* 该临床研究不存在安慰剂组和对照组,每一位患者都能得到TL118的治疗。
以上标准只是部分主要筛选标准,是否能够入组,以医生的判定为准。
3、研究中心清单
中心编号 | 中心名称 | 主要研究者 | 联系方式 |
01 | 北京大学肿瘤医院 | 沈琳 | 郭助理:15941484010 马助理:13303358545 |
02 | 上海市东方医院 | 郭晔 | 李助理:18221277119 |
03 | 湖南省肿瘤医院 | 黄钢 | 李助理:17373266926 |
04 | 四川大学华西医院 | 姜愚 | 熊助理:15196113617 |
05 | 郑州大学第一附属医院 | 秦艳茹 | 马助理:13526617352 |
06 | 北京大学口腔医院 | 华红 | 关助理:18243528857 |
07 | 广州医科大学附属肿瘤医院 | 周明 | 汤助理:18675083269 |
08 | 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 | 于雁 | 梅助理:15104531064 |
09 | 浙江省肿瘤医院 | 方美玉 | 胡助理:13454158668 |
10 | 福建省肿瘤医院 | 林景辉 | 方助理:18350115030 |
11 | 济南市中心医院 | 孙美丽 | 赵助理:19861657883 |
12 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 杨坤禹 | 孔助理:15071206925 |
13 | 江西省肿瘤医院 | 李金高 | 翁助理:15279375883 |
14 | 新疆医科大学附属肿瘤医院 | 江仁兵 | 周助理:17699533141 |
15 | 重庆大学附属肿瘤医院 | 李代蓉 | 郭助理:18166489060 |
16 | 陕西省肿瘤医院 | 张燕军 | 邓助理:18993349913 |
*研究中心名单持续更新中,敬请关注
注:关于韬略生物
苏州韬略生物科技股份有限公司 (Teligene Ltd) 是一家以小分子创新药研发和产业化为主的高新医药研发公司。主要瞄准国际新型小分子靶向抗肿瘤药物研发热点及发展趋势,设计、筛选、优化与研发具有自主知识产权的原创小分子靶向抗肿瘤药物。
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